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84岁骨折老太,突发心梗终获救

来源: 新疆人民医院网时间: 2020/3/23 1:52:53浏览: 0

“复查血气结果正常,患者自主肌力正常,呛咳功能完好,可以拔出气管插管。” 江苏快三重症医学科主治医师木塔力甫指示道,随着气管插管从老人的口腔中拔出,伴着老人沙哑的咳嗽声,在场医护人员6天来,悬着的一颗心总算放下了。

木塔力甫清楚地记得,6天前值班的那个晚上:一名84岁的患者,右侧股骨、颈骨骨折,术中突然出现血压变化,使用了“肾上腺素”“去甲肾上腺素”维持血压,但效果不理想。麻醉科医师紧急将患转入重症医学科。


当晚,木塔力甫和住院医师郭仁楠在重症医学科值班,他们发现原本就瘦弱的患者,脉搏很微弱,血压仅为50/30mmHg。看到这种情况后,有着多年临床经验的木塔力甫知道,这绝不是简单的循环波动,需立刻建立深静脉通道。

当一根三腔导管精准地置入患者右侧颈内静脉,大家正准备松口气时,患者床旁的监护仪显示ST段像弓样隆起,迅速做了心电图后,发现患者出现了急性心肌梗死。

老年患者发生急性心肌梗死本身就十分凶险,特别是这样的围术期患者的心梗,使用抗凝后出血风险大,干预手段少,治疗难度大,随时会有生命危险。

医生向家属讲了病情后,患者的女儿流着泪,紧紧攥住医生的手说,“拜托你们了,一定要想办法救救我妈妈呀。”

此时,在疫情期间值守的重症医学科医生们,听到患者的情况,纷纷赶回科室,帮忙照料其他的患者。

主任医师张大权带领木塔力甫郭和仁楠,使用床旁超声评估患者的心功能、下腔静脉宽度时发现,患者虽为急性心肌梗死,但心肌酶、肌钙蛋白还没有明显变化,只是血压偏低。若大量补液,血压会短暂回升,但心脏容量负荷太大,容易加速心力衰竭;若加大血管活性药物剂量,可快速升压,又会加重心脏负荷。

此时需多层次多角度整体评估患者情况,需要通过监测患者血压、心脏超声、尿量,才能找准最佳的治疗时机。可患者的病情随时都在变化,这就需要反复监测数据。

忙碌中,时钟已指向凌晨2点,可是大家丝毫没有困意,因为重症医学科担负着全院重症患者的治疗和抢救,大家已习惯了这样的突发的、紧急状态。

面对可能是全疆病情最重的患者,尤其是“新冠肺炎”疫情来临之时,这支铁一样的队伍,全员报名要求前往支援武汉,最终3名医师参加了新疆第三批支援湖北医疗队,而且成为抢救“新冠肺炎”的主力队员。

而留下来的医师也都发扬着“不怕吃苦 连续作战”的精神,木塔力甫虽已连续值班多日,双眼充满了血丝,当晚,他仍坚持每隔3小时完善超声评估,评估心脏跳动能力、左右心室内容量、下腔静脉宽度,并不断调整补液速度和血管活性药物剂量,最终将患者从死亡线上拉了回来。

这就是我们重症医学科的医生,他们无法丈量生命的长度,但无时无刻不在用心为患者争取着生的希望。


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